Зубы мудрости, или третьи моляры рано или поздно появляются у большинства людей. И далеко не во всех случаях их прорезывание сопровождается сильным дискомфортом. Однако если проблемы все же возникают, некоторые стоматологи предлагают просто удалить зуб, и не заниматься его лечением. Если учесть все возможные последствия, подобная тактика допустима, но не во всех клинических случаях оправдана.
«Лечить нельзя удалять»
Запятую поставить легче, чем решить вопрос. Стоматологи по сей день спорят, можно ли вылечить зуб мудрости, и нужно ли это вообще делать. Многие считают, что восьмерки – всего лишь рудимент.
В процессе эволюции челюсть человека претерпела некоторые изменения. Раньше она была более массивной, поскольку людям в то время приходилось пережевывать очень грубую пищу. Но постепенно рацион менялся, люди научились готовить на огне. Примитивная термическая обработка сделала пищу более мягкой. И челюсть начала медленно, но уверенно меняться. Она стала намного меньше и уже, поэтому теперь не всегда третьим молярам хватает места, чтобы полноценно вписаться в зубную дугу. И даже если им удается, то не значит, что в будущем не возникнет стоматологических проблем.
Зубы мудрости не участвуют полноценно в процессе жевания, но это еще не повод их удалять при патологии, которую можно вылечить. Каждая зубная единица имеет свою ценность, и квалифицированные стоматологи стараются сохранить ее до последнего. Яркий пример – использование третьих моляров в качестве опорных зубов при протезировании.
В чем трудности лечения «восьмерок»?
- Отдаленное местоположение. Восьмерка – крайняя единица в зубной дуге. Она находится в труднодоступном месте, поэтому все лечебные манипуляции довольно затруднены. Нередко требуется специальное оборудование, а для лечения каналов – даже микроскоп.
- Стертая клиническая картина. Часто зуб мудрости начинает болеть, когда кариозная полость достигла приличных размеров или же в патологический процесс уже вовлечена пульпа.
- Сложности эндодонтического лечения. При пульпите и периодонтите требуется очистка и пломбировка каналов. Но это не всегда возможно сделать, поскольку у многих восьмерок очень искривлены корни. Естественно, после лечения зуба мудрости с погрешностями, существует высокий риск развития осложнений (например, периодонтита), поскольку каналы буду не до конца заполнены пломбировочным материалом.
Заболевания зубов мудрости, которые можно устранить консервативными методами
- Кариес. Стоит сохранить третий моляр, если он нормально прорезался и исправно функционирует. Для борьбы с поверхностным процессом используют технологию Icon. При среднем кариесе подход к лечению традиционный, а при глубоком ─ требуется дополнительно установить изолирующую лечебную прокладку.
- Пульпит. При лечении желательно использовать эндодонтическое оборудование, хотя бы апекслокатор, который поможет определить длину и форму зубного канала, а в идеале – провести все манипуляции под микроскопом.
- Перикоронарит. Воспаление десны над зубом мудрости, особенно часто бывает над ретинированной единицей. Хирург-стоматолог проводит либо рассечение капюшона с последующим промыванием раны антисептиками, либо его иссечение.
Показания к экстракции: когда все же стоит удалить зуб мудрости
- Ретинированный зуб мудрости с глубоким кариесом. Это не полностью прорезавшаяся «восьмерка», но на показавшихся буграх коронки уже виден кариозный процесс. При начальной и средней стадии еще можно попробовать спасти зуб, дождавшись, пока он окончательно прорежется. И то при условии, что эта единица не вызывает дискомфорта, и нет симптомов перикоронарита. При серьезном кариозном разрушении этого делать не стоит, особенно если есть трудности с прорезыванием.
- Ретинированный или полуретинированный зуб мудрости. Иногда приходится удалять его даже без кариозного поражения. В этом случае показаниями становятся проблемы с прорезыванием – сильный отек, выраженная боль, высокая температура и гноетечение.
- Дистопированный зуб мудрости. Он занимает неправильное положение в челюсти. Сохранение такой единицы может привести к различным проблемам. Коронка, прорезавшаяся в сторону языка или щеки, будет постоянно травмировать их слизистую, а на фоне хронической травмы возможно развитие злокачественного процесса. Дистопированный третий моляр всегда затрудняет гигиену соседнего зуба, что может спровоцировать развитие кариеса. Также нередко он становится причиной формирования неправильного прикуса.
- Существенное разрушение коронки. Удалить зуб нужно, если его края частично скрыты под десной, есть глубокий скол и прочие проблемы, при которых его реставрация невозможна.
- Наличие острого гнойного воспаления. Это основное показание для немедленной экстракции «восьмерки».
- Невозможность проведения полноценного консервативного лечения. Нередко терапевтические проблемы вызывают искривленные корни у третьих моляров. В таких случаях просто невозможно качественно провести их обработку и пломбировку. По этой же причине могут возникнуть ятрогенные осложнения (например, перфорация корня или обломок инструмента в канале).
- Ортодонтическое лечение. Иногда перед установкой брекет-системы врач рекомендует удалить зубы мудрости, особенно, если они ретинированные или дистопированные. Такие моляры упираются в соседние зубы и мешают им занять необходимое положение.
- Наличие кисты или гранулемы на корне зуба. К зубосохраняющим методикам в таких случаях прибегают редко.
Что влияет на тактику ведения пациента с проблемными восьмерками
Все пациенты с жалобами на зуб мудрости обязательно делают дентальный снимок, а если есть возможность – проходят 3D-рентген (компьютерную томографию). Только после этого, тщательно взвесив все за и против, врач принимает решение, удалять или лечить восьмерку.
Нередко больные сталкиваются с тем, что стоматологи отказываются спасать третьи моляры исключительно мотивируя непроходимостью каналов и опасностью развития осложнений в процессе лечения. На самом деле большая часть таких заявлений связана либо с низкой квалификацией специалиста, либо с отсутствием необходимого в клинике оборудования. Поэтому тем, кто настроен до последнего бороться за каждую единицу, сколько зубов мудрости ни осталось бы у него, стоит дополнительно проконсультироваться еще с 2-3 врачами из других клиник. И только после этого принимать решение о тактике в отношении третьего моляра.
Возможно ли лечение зубов мудрости дома?
В домашних условиях невозможно полноценно решить проблему с беспокоящей восьмеркой. Более того, в некоторых случаях последствия отказа от квалифицированной стоматологической помощи могут привести к серьезным осложнениям вплоть до госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии и проведению масштабной операции.
Поэтому, если чувствуется, что десна над зубом мудрости опухла, чешется, болит, появился неприятный запах изо рта, а при надавливании на нее выступает гной, не стоит самовольно принимать обезболивающие или противовоспалительные препараты, а также пользоваться рецептами нетрадиционной медицины. Следует помнить, что народные средства не способны полностью устранить причину проблем с зубом. Они могут только несколько ослабить симптоматику. В любом случае необходима квалифицированная стоматологическая помощь. И от того, насколько своевременно она будет оказана, зависит прогноз заболевания.
Особенности реабилитационного периода
Для того чтобы избежать новых проблем с восьмерками, следует строго соблюдать все рекомендации врача и внимательно следить за своим самочувствием.
- Если после лечения зуб мудрости продолжает беспокоить, необходим повторный осмотр, причем откладывать посещение стоматолога ни в коем случае нельзя.
- Во время всего реабилитационного периода следует принимать все лекарства, назначенные врачом – обезболивающие, противовоспалительные, антибиотики.
- Десна после удаления зуба мудрости заживает в течение 1-2 недель. На этот период пациенту придется отказаться от некоторых блюд (острых, соленых, жестких), алкоголя и курения (или хотя бы свести к минимуму количество сигарет, выкуриваемых за день). Кроме того, необходимо будет ограничить физические нагрузки и не посещать сауны (бани).
Если пациент проходил лечение по поводу кариеса, ему необходимо будет раз в полгода посещать стоматолога с целью профилактического осмотра, поскольку зубы мудрости являются лидерами по развитию вторичного кариеса.
Стоимость лечения зубов мудрости
Сразу стоит сказать, что существенно сэкономить на лечении можно только в государственных поликлиниках по месту жительства. Однако нужно помнить, что они вряд ли оснащены современным эндодонтическим оборудованием, позволяющим лечить даже самые проблемные зубы мудрости с искривленными каналами. Куда уж проще будет их там сразу удалить. Успокаивает только одно – больно не будет, потому что даже здесь перед экстракцией проведут анестезию.
В частной клинике помощь стоматолога обойдется значительно дороже. Но и шансов сохранить зуб здесь будет больше. Цена лечения или удаления третьих моляров зависит от многих факторов. В частности, на конечной стоимости услуг сказываются:
- способ обезболивания (в том числе и количество уколов);
- методика лечения;
- используемые препараты и пломбировочный материал.
Не последнюю роль в ценообразовании играет престиж клиники и квалификация работающих в ней специалистов.
Пациенту придется самому решать, куда обращаться за помощью. Идти по привычке в государственное учреждение, где зуб быстрее удалят, чем вылечат, или же довериться специалистам частной клиники.
